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胃黏膜脱垂症的中医病理


时间:2018年02月07日 来源:www.maizhen.org作者:皇家太医后代的老中医 点击:

【疾病名称】:

胃黏膜脱垂症

【疾病科别】:

内科

【病理辨证】:

  本病的发生主要与脾、胃、肝等脏腑有关。或由情志不舒,肝气郁结,横逆犯胃;或由脾胃虚弱,清阳不升,胃失和降;或由脾气虚弱,不能统血,血溢脉外;也可由气虚气滞日久,血行不畅,阻于胃络均可导致本病。 

  胃黏膜脱垂症,在中医上该病可以辨证分型为以下几种: 

  1.肝气郁结症状:脘腹胀痛,食后尤甚,暖气则舒,右侧卧位时疼痛加重.两胁胀满,不思饮食,泛酸。恶心,呕吐。舌苔薄腻,脉弦。 

  证候分析:情志不畅,肝失疏泄,横逆犯胃可见院腹胀痛,食后尤甚,暧气则舒,两胁胀满;胃失和降则不思饮食,泛酸,恶心,呕吐;舌苔薄腻,脉弦为肝胃不和之象。 

  2.脾胃虚弱症状:上腹部剧烈疼痛,持续性不解,胃脘部饱胀感,食物下行受阻,嗳气,呕吐,吐后痛减,胃中有振水音,乏力肢软,便溏。舌质淡红,苔白腻,脉细弱。 

  证候分析:脾胃气虚,升降失常,中焦气机不畅,故有上腹部剧烈疼痛,持续性不解,胃脘部饱胀感,食物下行受阻;胃失和降,故嗳气,呕吐,吐后痛减;脾虚痰湿内生,则有胃中有振水音;脾气虚弱,则有乏力肢软,便溏;舌质淡红,苔白腻,脉细弱均为脾胃虚弱、痰湿内阻之象。 

  3.气虚血瘀症状:胃脘或上腹部刺痛、钝痛,眩晕心悸,乏力自汗,面色萎黄,可有呕血、便血。舌质黯红,或有瘀斑,脉细涩。 

  证候分析:脾气虚弱,推动乏力,瘀血内阻,不通则痛,故见胃脘或上腹部刺痛、钝痛;脾虚则气血生化乏源,则可见眩晕心悸,乏力自汗,面色萎黄;脾气虚弱,血失于统摄,可有呕血、便血;血瘀则舌质黯红,或有瘀斑,脉细涩。

【临床症状】:

  胃粘膜脱垂指的是胃壁粘膜通过幽门脱垂至十二指肠的球部。这种病主要与胃窦部炎症有关;多见于30-66岁的男性病人 

。 

  胃粘膜脱垂时症状可轻可重,绝大多数人胃粘膜脱垂可以复位,这个特点称之为具备“可复性”。如果在短时间内胃粘膜脱垂可以复位,那么病人就没有什么症状,或者仅有轻度的腹胀,暖气等;如果不能立即复位,则可能出现上腹隐痛,烧灼感。严重的胃粘膜脱垂甚至会发生嵌顿,即幽门部肌肉收缩,脱垂的粘膜上不去下不来,发生幽门梗阻。 

  胃粘膜脱垂的临床表现取决于脱垂粘膜的多少和程度的轻重。大约有1/3的病人不发生任何症状,只有经常脱垂或严重脱垂的病人,才会出现以下一些症状后体征。 

  (1)腹痛或胸骨下部痛:本症引起的腹痛元规律性,也无固定的部位。疼痛可在上腹部或中上腹部偏右之处,也可出现在胸骨下部。上腹部疼痛一般都发生在饭后0.5-1小时。腹痛的性质是多种多样的,有隐痛、胀痛、烧灼痛或呈绞窄性疼痛,并向后背部放射。还有一些病人,可在夜间出现剧烈的腹痛,致使患者彻夜难眠。 

  (2)恶心和呕吐:这是胃粘膜脱垂的常见症状。呕吐物多为食物。其中一部分病人在呕吐之后,会感到比较舒适,痛也会随之减轻。 

  (3)消化不良:较重的脱垂病人,常有上腹部饱胀不适、暖气和食欲不振等消化不良症状,这是食物滞留在幽门部引起的。病程长的患者,往往会出现营养不良、贫血,甚至体重日渐减轻。 

  (4)上消化道出血:这可能与脱垂的粘膜发生糜烂或破溃有关。据报道,约有20%的胃粘膜脱垂患者有上消化道出血。患者出血之前常有恶心、呕吐和腹痛。如出血量不大,病的大便虽仍呈黄色,但粪便的潜隐血试验常呈阳性反应;如果出血量大,速度快,则可出现呕血和黑便。 

  (5)幽门梗阻:仅有少数胃粘膜脱垂患者有此症状。发作前,患者常有饱胀、上腹部疼痛,并伴有反复的恶心、呕,病人在转体或翻身时,自己会感到胃里有“咕咚、咕吟”的震水声。这是因为幽门口被脱垂的胃粘膜堵住,胃潞有胃液和宿食的缘故。 

  (6)体征:胃粘膜脱垂病人一般无特异性体征。只有严的脱垂病人,有时可在幽门部们到一个柔软的肿块。此外,有些病人在向右侧卧位时,会加剧腹痛,而向左侧卧位时,则可使疼痛减轻或消失。 胃粘膜脱垂X线摄片即可作出诊断,胃镜检查意义不大。本病主要以内科治疗,使用镇静剂、阿托品和654-2等胆碱能受体阻滞剂。病人宜少吃多餐,左侧卧位可减轻症状。 

  但是,一旦出现幽门梗阻和大出血时,要考虑采取手术治疗。

【注意事项】:

  主要采取少食多餐饮食、左侧卧位,同时用镇静剂及抗胆碱能类药物等措施。 

  1、因胃粘膜脱垂症可出现上消化道大出血和幽门阻塞,大部分继发于原发病,因此医生应重视原发病的治疗。 2、当疑有胃粘膜脱垂症时,医生应首选胃肠钡餐检查,以明确诊断。 

  3、胃粘膜脱垂症患者,当出现上消化道大出血和幽门阻塞时,应立即住院治疗,以便得到及时的救治。 

  4、患者要适当休息,从事较轻的体力劳动,避免重的体力劳动,减少机械性刺激所造成的胃蠕动增加的各种因素。解除患者精神因素,从心理上解除对此病的恐惧。 

  5、患者要注意少食多餐,少食辛辣食物,禁烟、酒、浓茶等,以减少对胃的刺激。

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